女性に多い尿漏れ・尿失禁・頻尿について

■女性に多い尿漏れ・尿失禁・頻尿について

大きな声で笑ったり、咳やくしゃみをしたり、重いものを持った瞬間に尿漏れをしてしまったことのある女性は少なくないのではないでしょうか。これは生理的に仕方のないことで、女性は元々男性に比べて骨盤底筋群(特に尿道括約筋)の力が弱く、尿道も3-4cmと短いため尿漏れを起こしやすいと考えられています。骨盤底筋群とは、骨盤の底の部分にある恥骨から尾骨までの間をハンモックの様に臓器を支えている筋肉の集まりのことで、尿道や肛門をしめる働きをしている筋肉である尿道括約筋や肛門括約筋を含みます。

■尿漏れの原因

尿漏れの原因は大きく分けて2つあり、腹圧性尿失禁と切迫性尿失禁があります。女性の70%は腹圧性尿失禁と考えられ、妊娠や出産を契機に尿漏れを自覚することも多いです。原因は尿道括約筋を含む加齢や出産などによる骨盤底筋群の筋力低下や内臓器の下垂などと言われています。そのため40歳以上、出産歴がある(特に多産)、難産、肥満、咳やくしゃみをよくする、便秘、運動習慣がない、筋力がない、ストレスが多い、ダイエットなどで急激に痩せたなどの要因がある女性は、特に腹圧性尿失禁が起こりやすいと考えられています。肥満や便秘は、膀胱や尿道の圧迫によって腹圧性尿失禁を起こすと言われています。

■レーザー治療のほか、メラニンをブロックするクリームでも対策できます。

治療には膀胱の筋肉を収縮させる効果のあるβ2刺激薬が用いられます。切迫性尿失禁は、尿をしようと思ってトイレに行こうとしたら我慢できずに漏れてしまうことです。トイレに行く回数が増える頻尿の症状も伴うことが多いです。膀胱炎や脳梗塞の後に起こることが多いですが、それ以外の原因でも起こる可能性があります。切迫性尿失禁の治療には、膀胱平滑筋の緊張をゆるめて尿意を抑える作用のある抗コリン剤やカルシウム拮抗剤が使用されます。

60歳以上の女性では、腹圧性尿失禁と切迫性尿失禁を合わせた混合性尿失禁を発症することが多いです。

「ポラキス」に含まれるオキシブチニン塩酸塩には抗コリン作用があり、副交感神経の活動を抑えるので膀胱の収縮を抑えて尿漏れを防ぐことができます。また、カルシウム拮抗作用もあり筋肉の緊張を緩めることにより頻尿や尿失禁を抑える作用があります。 軽い尿漏れであったり、妊娠中のみの症状であれば気にすることはありませんが、尿漏れをしょっちゅう感じる場合にはまず筋力を増強するために運動を心がけましょう。それでもまだ尿漏れや頻尿などを自覚するときは、一度内服薬を試してみると良いかもしれません。

 

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