アクトス45mg

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インスリンに対する身体の感受性を高めて血糖を下げる薬です。日本の最大手製薬メーカー武田薬品から販売されていて、世界中で根強い人気のある2型糖尿病治療薬です。本剤は高用量タイプです。

有効成分:ピオグリタゾン45mg


ブランド:TAKEDA (タケダ)
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同じ有効成分(塩酸ピオグリタゾン)を含む他の医薬品

アクトス45mgとは

内服の血糖降下薬は作用ごとに大きく3種類に分類されます。

「インスリンを出しやすくする薬」・「インスリンを効きやすくする薬」・「食事中の糖の吸収を抑えたり排泄を促す薬」の3種類ですが、アクトスは「インスリンを効きやすくする薬」に属する血糖降下薬です。

インスリンに対する身体の感受性を高めることで、インスリンを効きやすくして血糖値を下げます。臨床の現場では「インスリン抵抗性改善薬」と呼ばれます。

肥満気味で、インスリンに対する感受性が鈍くなったことが原因で血糖値が上がった方に特に向いています。

アクトス45mgの効果・効能

血糖は名前の通り血液中の糖分を意味します。血糖の量の調節は、膵臓から分泌されるインスリンというホルモンが担っています。
健康な方の体内では常に少量のインスリンが血液中に分泌されており、食後に血糖が急に上昇すると追加で大量のインスリンが分泌されて血糖が下がるという仕組みがあります。

このインスリンの分泌量が減少したり働きが悪くなると血糖値が上昇してしまい、正常範囲を超えると「糖尿病」となります。
糖尿病は治療せず放っておくと、手足の痺れ(神経障害)や壊疽、眼疾患(網膜症)、腎臓病(糖尿病性腎症)などの様々な重大な合併症を誘発してしまう恐ろしい疾患です。
血糖値を適切にコントロールすることは、将来起こり得る疾患や命の危険の予防に繋がります。

アクトスはインスリンに対する身体の感受性を改善して効きやすくすることで血糖を下げるという作用から「インスリン抵抗性改善薬」と呼ばれますが、薬学的には「チアゾリジン薬」とも言われます。

アクトスの主な作用は、「インスリン抵抗性改善作用」です。筋肉・脂肪組織などの末梢器官に血糖を取り込みやすくします。
組織に取り込まれた糖分は身体活動をするためのエネルギー源となって使用され、血糖は下がりやすくなります。
この作用は、アクトスがPPARɤという受容体を活性化することでインスリンの感受性を悪くさせるTNF-αという物質の働きを抑えるためだと言われています。

また、「肝臓での糖新生抑制作用」もあります。
肝臓には糖分が「グリコーゲン」という糖の前駆体のようなものの状態で貯蔵されています。アクトスはこのグリコーゲンが糖になって血中に送られるのを抑制し、血中の血糖値を下げます。 

更に、「脂質減少作用」も兼ね備えます。
アクトスはPPARɤを活性化させることにより血糖値を下げると先述しましたが、PPARɤを活性化すると脂質が下がる作用があるため、結果コレステロールや中性脂肪などの脂質が低下します。また付随するように、アクトスは動脈硬化の進行を抑制する効果があることも明らかになっています。

アクトスにインスリン自体を増やす作用はないため、主にインスリン分泌能が低下しているタイプの糖尿病の方にはあまり効果が期待できません。

アクトスは単独で使用する他、作用の異なる別系統の糖尿病治療薬と併用することも多いです。SU薬、α-グルコシダーゼ阻害薬、ビグアナイド系薬と併用可能です。

アクトス単独の使用だと低血糖は起こりにくいためその点は安心ですが、特に女性ではアクトス特有の副作用である浮腫(むくみ)が起こりやすいというデメリットがあるので注意が必要です。

アクトス45mgの有効成分

有効成分としてピオグリタゾン45mgを含有しています。

用法と容量

  • 通常成人は1日1回15~30mgを朝食前もしくは朝食後に服用します。
  • 年齢や症状によって適宜増減しますが、1日の最大用量は45mgとなります。
  • インスリン注射を使用している場合は、1日の最大用量は30mgです。
  • 必ず15mg(もしくはそれ以下)から開始してください。
  • 本剤は45mg製剤なので、初めて服用する際はピルカッターなどで切って服用してください。
  • 血糖値や副作用に注意しながら段階的に増量し血糖コントロール良好な維持量を見つけます。
  • 30mgから45mgに増量する時、アクトスの注意すべき服用である浮腫が特に起こりやすくなるので注意してください。
  • 飲み忘れた場合、昼までに気付けたら昼食前もしくは昼食後に服用してください。
  • 昼以降の場合は1回分飛ばしてください。絶対に一度に2回分を服用しないでください。

最大限の効果を得るために

  • 食事療法・運動療法も並行しましょう。また、飲み忘れがないように心がけてください。

併用して相乗効果のある薬剤

  • 十分な効果が得られない場合、他の血糖降下薬との併用やインスリン療法の検討を推奨します。

日本のクリニックなどで手に入れる場合

アクトスは日本の医療機関でも非常に多く処方される人気の薬です。
アクトス30mgの薬価は1錠117円、アクトス15mgは1錠62.8円です。これより45mg相当だと合計で179.8円になります。
28錠処方してもらう場合の薬代は5,034円になります。
ここに診察料・処方料などの受診費用が加算されると総額ではおよそ9,000~10,000円になるかと思われますが、保険適用の3割負担でおよそ2,700~3,000円になります。
ただし、血液や尿検査などがあった場合は更に1,000〜数千円追加されます。

副作用

血糖降下薬で一番注意すべき副作用は、薬の作用で血糖値が下がりすぎる低血糖症状です。
震え、悪寒、動悸、冷や汗、動悸、強い空腹感、脱力感、目のちらつき、イライラ、倦怠感、意識障害、けいれんなどが低血糖による主な症状です。
そういった症状が現れたら、すぐに砂糖・ジュースなどの糖分を摂取してください。
糖分を摂取しても症状が続く・意識混濁など症状が重い場合は命の危険があるのですぐに医療機関を受診してください。

アクトス特有の副作用で、浮腫(むくみ)が多く報告されています。特に女性の浮腫発現率は10%以上だと言われています。
浮腫が酷いと心臓に負担がかかる恐れもあるため、手足のむくみ、体重増加、動悸などの症状に注意してください。

その他副作用として肝機能値の異常、血圧上昇、心胸比増大、心電図異常、発疹、かゆみ、吐き気、胃部不快感、食欲亢進、骨密度低下などの症状がたまに報告されています。
服用後に何らかの異常をきたした際はすぐに受診してください。

また、2年以上の長期間の服用になると膀胱がんの発生リスクやや高まるという海外の研究結果があります。腎臓が弱い方、膀胱がんの既往症や家族歴がある方は注意が必要です。

滅多に起こりませんが、重大な副作用として心不全、重い肝障害、横紋筋融解症、間質性肺炎が挙げられるので念のため注意してください。

使用禁忌・併用禁忌

  • 心不全及びその既往歴
  • 重症ケトーシス
  • 糖尿病性昏睡
  • 1型糖尿病
  • 重い肝臓病
  • 重い腎臓病
  • 膀胱がん
  • 重い感染症
  • 重い外傷
  • 手術前後
  • 妊娠中
  • 下痢嘔吐時

上記に該当する方はアクトスを服用できません。

循環器系疾患、肝障害、腎障害、脳下垂体機能不全、副腎機能不全、膀胱がんの既往症、栄養不良状態、衰弱状態、高齢者の方はアクトスの服用に慎重な注意が必要です。必ず医師に相談してください。
他の血糖降下薬と併用する場合は薬の効き過ぎによる低血糖症状に注意してください。
また、他にも飲み合わせに注意が必要な薬が多数存在します。何らかの疾患で薬を服用している方は必ず医師か薬剤師に確認してください。
飲酒は血糖値に影響をきたす恐れがあるため、できるだけ控えることを推奨します。

使用にあたって注意事項

  • 低血糖症状が起きたら、すぐに糖分(砂糖10g程度もしくはジュースなど)を摂取してください。軽度であれば15分程度で症状は軽減します。
  • 一定時間が経っても症状がおさまらない、症状が重度の場合は救急車を呼んででもすぐに医療機関を受診してください。
  • 適切な血糖コントロールのためには、食事療法と運動療法がとても重要です。
  • 食事療法・運動療法をしているのに関わらず血糖値が正常値まで下がらない場合に薬物療法を検討してください。
  • 薬物療法を開始しても食事療法と運動療法は根気よく続けてください。
  • 必ず定期的に医療機関で必要な検査を受けてください。

保管方法

  • 直射日光を避け、高温・多湿ではない室温(1~25℃)で保管してください。
  • 子供やペットの手の届かない場所に保管してください。

アクトス15mgに関する各種文書

添付文書
https://www.med.takeda-teva.com/di-net/product/doc/1/01/1101_ACTOS_tab_PI.pdf

執筆者/ 参考資料・出典

執筆者

薬剤師:浅田マキ

参考資料・出典

https://www.med.takeda-teva.com/di-net/product/3969007F10240.html?AuthSkp&_ww_cmpid=TkdSite

https://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/all/special/ebm/topics/200804/506015.html

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メーカー・発送国

TAKEDA (タケダ) /  発送国:シンガポール

内容量

28錠/箱

有効成分

ピオグリタゾン45mg

剤形

タブレット剤

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